凡脉浮为在表,沉为在里。沉为在里,应病亦为在里,然脉沉亦有表症,或阳病见阴而危,或阴出之阳而愈,究竟病根于里,故主里其大纲也。
此吐下后而气上冲者,更非里寒之脉矣。若邪在内廷,又当清宫除盗,此三承气所由取胜。
表有风热可发汗,宜桂枝汤;里有寒邪当温之,宜四逆辈。若倍加芍药,即建中之剂,非发汗之剂矣。
不发汗而反下之,热反内陷,寒气随热而入,入于胸必结,瘀热在里故也。若八九日一身手足尽热,是自里达表、阳盛阴虚,法当滋阴,又与二三日无里太阴是阳明之里,阳明不恶寒,故太阴虽吐利腹满而无恶寒症。
又阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,此虽已属阳明,而少阳之症未罢也。然脉不遽大,必至三四日乃大,是阳明内热外见之脉,此浮不得仍为在表。
外症初起,有麻黄、桂枝之分。若以风寒之法治之,其变亦不可不知也。